فقر الدم الأكثر شيوعا في الأطفال

أكثر فقر الدم شيوعًا في الأطفال هو فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ، والذي يمكن أن يؤثر على النمو البدني والعقلي للطفل
يتكون الدم في أوعية من خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والبلازما التي تسبح فيها هذه الخلايا. بجانب الخلايا المذكورة أعلاه ، هناك أيضًا بروتينات ، دهون ، سكريات ، فيتامينات والعديد من المواد الأخرى الصغيرة. كل من أعلاه لديه وظيفة خاصة مثل خلايا الدم الحمراء (RBC) التي تحتوي على الهيموغلوبين ولها وظيفة حمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم وأعضائه. تقليص الهيموغلوبين أو خلايا الدم الحمراء يسمى تقليديا فقر الدم.RBC) يحتوي على الهيموغلوبين ولديه وظيفة حمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم وأعضائه. تقليص الهيموغلوبين أو خلايا الدم الحمراء يسمى تقليديا فقر الدم.

فيما يلي انخفاض مستويات الهيموغلوبين الطبيعية التي يعتبر بأن الأطفال يعانون منها :

  • حديثي الولادة (فترة كاملة): 13gm / dl
  • 3 أشهر: 9.5 جم / دل
  • 1 - 3 سنوات: 11.0جم / دل
  • 4 - 8 سنوات: 11.5 جم / ديسيلتر
  • 8 - 12 سنة: 11.5 جم / دل
  • 12 - 16 سنة: 12 جم / ديسيلتر

فقر الدم من أنواع مختلفة وله أسباب مختلفة ولكن المشكلة الأساسية التي تسبب فقر الدم تشمل:

1.    انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام ، مثل سرطان الدم. داخل العظام
2.    تدمير خلايا الدم الحمراء المفرطة (انحلال الدم) في الأوعية كما هو الحال في مرض الثلاسيميا. من خلايا الدم الحمراء المفرطة (انحلال الدم) في الأوعية كما هو الحال في مرض الثلاسيميا.
3.    . فقدان الدم مثل النزيف ، والذي قد يكون السبب في الحساسية لبروتين حليب البقر ، العدوى الطفيلية أو ربما الصدمة. تعتمد أعراض فقر الدم على عمر الطفل والسبب وسرعة تطوره. معظم الأطفال الذين يعانون من فقر الدم لا يعانون من أعراض ونادرا ما قد يعانون من شحوب ، والتعب، واليرقان ، وضعف الوزن. قد لا يكونون في حالة مرضية خطيرة. في الحالات المزمنة الشديدة قد يكون هناك ضيق في التنفس ، وخفقان ، وذمة ، وصدمة ، وتضخم الطحال والقلب ، واضطرابات نمو. يمكن أن يكشف التاريخ والنتائج السريرية المتعلقة بالفحص البدني بمساعدة بعض الاختبارات المعملية البسيطة عن السبب الأساسي لفقر الدم. قد لا تظهر شحوب وتهيج حتى يكون الهيموغلوبين أقل من 7 - 8 ملغ / ديسيلتر.
من بين العديد من أسباب فقر الدم عند الأطفال:
الأكثر شيوعا هو فقر الدم بسبب نقص الحديد. حيث يتم استنزاف الجسم من الحديد وتصبح خلايا الدم الحمراء صغيرة الحجم وشاحبة اللون. هذا النوع من فقر الدم يمكن أن يؤثر على النمو البدني والعقلي وقدرة التعلم في الطفل. يحدث هذا عادة بسبب سوء تناول الحديد ، مثل استخدام حليب البقر، الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الحديد مع توفر بيولوجي منخفض لدى طفل أقل من عام واحد، ونزيف يمكن أن يكون ثانويًا للحساسية لبروتين حليب البقر، المولود قبل الأوان متجر الحديد منخفضة، والثانوي لنوع مختلف من المرض. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال هو الوعي الثقافي المتدني بجودة الأطعمة والتغذية، والاستفادة من الأطعمة غير المرغوب فيها مثل الشوكولاته، والبطاطس، وعلكة المضغ ، وأنواع مختلفة من المشروبات السائلة أو تناول كميات كبيرة من حليب البقر يوميًا في السنة الثانية.

ملاحظات هامة:
1. الرضع الأصحاء الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصريًا معرضون لخطر نقص الحديد بعد عمر 5 إلى 6 أشهر إذا لم يستخدموا طعامًا مجانيًا إلى جانب حليب الأم. هذا الأمر أكثر تعقيدًا عند الأطفال المولودين قبل الأوان، حيث أن متجرهم الحديدي أقل.
2. على الرغم من أن حليب الثدي وحليب البقر يحتويان على نفس القدر من الحديد تقريباً ، فإن الحديد غير الهيم يتم امتصاصه بنسبة 50٪ من حليب الثدي ولكن بنسبة 10٪ فقط من حليب البقر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتسبب لبن البقر في حدوث نزيف معوي عند الرضع الأصغر سناً نتيجة للإصابة بالمخاطية، ربما من الحساسية إلى الألبومين البقري. عند الأطفال الأكبر سنًا ، قد يتداخل حليب البقر مع امتصاص الحديد من مصادر أخرى أيضًا.
3. يجب النظر في الكشف عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9-12 شهرًا خاصةً إذا:

  • انخفاض الوزن عند الولادة
  • استهلاك حليب البقر كله قبل سن السنة.
  • استخدام صيغة غير مدعمة بالحديد.
  • الإرضاع الحصري من الثدي (بدون مكملات صلبة أو معادلة) بعد سن ستة أشهر).
  • فقدان الدم في الفترة المحيطة بالولادة
  • أنثى مراهقة (إذا كان الحيض ثقيلًا أو حاملاً)
  • رضيع يعيش في فقر

4. ربما يرتبط استنزاف الحديد (مع أو بدون فقر الدم) بالكسل ، ويقلل من قدرة التركيز وتقلب المزاج.
5. يتناقص التوافر الحيوي للحديد غير الهيم بواسطة الفوسفات والتينات والبوليفينول والأكسيدات الموجودة في الحبوب واللبن والجبن والشاي والكربوهيدرات المعقدة. هو زيادة عن طريق سترات الفركتوز وحمض الاسكوربيك الموجودة في حبوب الكلى الحمراء والقرنبيط والموز. في الأطفال الذين يعانون من نقص الحديد ، إلى جانب تناوله أو استبداله ، عصير الفاكهة المدعم بفيتامين C قبل 30 دقيقة من تناول الوجبة يكون من الناحية الفسيولوجية.
6. لقد أظهرت دراسات متعددة وجود ارتباط بين نقص الحديد عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين تسعة أشهر وعشرين شهرًا وانخفاض درجات الحركة والإدراك وزيادة المشكلات السلوكية مقارنة مع الضوابط غير المصابة بفقر الدم. تشير بعض الدراسات طويلة الأجل إلى أن الإعاقة التنموية ربما تدوم طويلاً. يبقى النقاش حول ما إذا كانت هذه العلاقة تبقى عارضة ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما إذا كان تصحيح فقر الدم يؤدي إلى عكس المشاكل.

د. حسين سرداري زاده
أخصائي طب الأطفال
مركز أرمادا الطبي  
هاتف: 04-3990022

2019-03-31T11:58:08+00:00
en_USEN ru_RURU